深入解析过敏性鼻炎的主要成因、不治疗的后果及多种科学治疗方案，帮助60%-70%的过敏患者解决长期困扰。
这个话题很大，如果要弄一篇大而全的文章，估计要5万字。所以本文的目标，是能尽量解决60%-70%的过敏性患者长期困扰的问题。
尘螨（尤其是屋尘螨）是过敏性鼻炎的主要过敏原之一。据多项研究统计，在过敏性鼻炎患者中，对尘螨过敏的比例通常在 40%-60% 之间，具体占比因地区、气候和生活环境而异。
尘螨显微照片（示意图）
尘螨是一种肉眼看不见的微小生物，但在显微镜下，它们拥有八条腿和透明的身体，看起来确实如免疫系统所"怀疑"的那样——像是有害物质。这也解释了为什么我们的身体会产生过敏反应。
根据国内多项研究，中国不同地区的尘螨过敏情况存在明显差异：
南方城市占比高的原因是气候湿热，适合尘螨生长繁殖；北方气候较干燥，尘螨数量相对较少。
如果得了过敏性鼻炎，又不愿意做昂贵的检测（我上次给孩子测过，要600多），如果是居住南方城市，基本按着尘螨过敏来对待，准确度8成，如果是北方，也有一半的准确率。
说实话，肯定没有生命危险，不过——以下是排名前3完全不干预的"后果"：
发生率: 50%-70%
通俗点说你从偶尔打打喷嚏，要变成每天鼻塞流鼻涕，严重影响生活质量。
发生率: 40%-60%
尤其注意，睡眠障碍会很大影响孩子的生长发育，不可轻视。
发生率: 30%-50%
鼻窦炎是更进一步的鼻炎，症状包括面部疼痛、头痛和脓性鼻涕等。
这些并发症虽然占比并不高，但显然没有人愿意得。
你必须非常勤快，每2天就拿戴森把你的床单被罩吸一遍，一看外面太阳大就晒被子，有条件的话，然后戴上口罩，对着晒着的被子用棍子拍打。
此事是知易行难。一两次还行，多次真的难受。
组胺引起打喷嚏、流涕等症状，白三烯主要导致鼻塞，这就是为什么不同药物针对不同症状效果更好。
抗组胺药的作用是阻断组胺的作用，减轻流涕、打喷嚏、鼻痒等症状，对眼部过敏症状（如眼痒、流泪）也有效。但对鼻塞效果有限。
| 药物名称 | 商品名（代表） | 特点 |
|---|---|---|
| 氯雷他定 | 开瑞坦（美国先灵葆雅） | 国产仿制药多，价格相对较低 |
| 西替利嗪 | 仙特明（瑞士UCB） | 抗组胺效果强，但可能有轻度嗜睡 |
| 左西替利嗪 | 国产多 | 西替利嗪的左旋异构体，效果更好 |
| 依巴斯汀 | 国产多 | 嗜睡作用更少 |
对比抗组胺药物来说，白三烯拮抗剂对鼻塞和流涕的缓解效果较好，因为白三烯在鼻腔阻塞的炎症反应中起重要作用。
注意： FDA曾于2008年和2019年审查孟鲁司特钠与抽动症的关系，不过没有找到必然性联系。但建议如果是孩子鼻炎用这个药，还是要慎重。
不要一听激素就害怕，鼻用糖皮质激素是治疗中重度过敏性鼻炎最强效的药物，全面控制炎症并缓解所有症状。
| 作用机制 | 抗组胺药 | 糖皮质激素 |
|---|---|---|
| 抑制组胺作用 | ||
| 抑制嗜酸性粒细胞 | ||
| 抑制白三烯、前列腺素 | ||
| 收缩血管，缓解鼻塞 | ||
| 改变疾病进程 |
| 药物名称 | 代表品牌 | 生物利用度 | 安全性 |
|---|---|---|---|
| 糠酸莫米松 | 内舒拿（Nasonex） | <0.1% |
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| 丙酸氟替卡松 | 辅舒良（Flixonase） | <1% |
|
| 布地奈德 | 雷诺考特（Rhinocort） | 10-30% |
|
| 倍氯米松 | Beconase | 20% |
|
生物利用度越低，全身吸收越少，安全性越高。从安全度来说，内舒拿是首选。
关于生长发育的思考： 如果家长一年后一查，前几年年均5公分，今年只长4公分，到底算是影响了还是没影响？或者说，前几年年均5公分，今年只长了2公分，激素嫌疑很大。但是此时已经晚了，停药并不能让孩子把这丢掉的3公分找回来。
刚才说的药物治疗，如果仔细了解原理，会发现其实药物治疗都是"治标"。通过压制过敏反应来"治疗"过敏性鼻炎。所以一定会存在，用药期间很正常，停药后马上复发的情况。
过敏原免疫治疗（Allergen Immunotherapy, AIT）是一种针对过敏性鼻炎、过敏性哮喘和过敏性结膜炎的 "对因治疗" 方法。核心机制是通过长期给予低剂量、逐渐递增剂量的特异性过敏原，诱导机体产生免疫耐受，从根本上改变过敏性疾病的自然进程。
简单来说，原来你吸入100个尘螨你就会过敏，现在是从100个开始，慢慢增加，最终一次送你10000个。让你的身体彻底适应过敏原。
前面说了这么多，对于尘螨过敏的鼻炎患者来说，马上能做的是放下手机（或离开电脑），马上走到房间里，打开窗户，用个吸尘器调到除螨模式（实测戴森的那个MAX模式就不错），把被罩床单一寸一寸吸一遍。
不但收获了干净的睡眠环境，还休息了眼睛，锻炼了手臂腰部的肌肉，性价比无敌。
毕竟没有任何药物，能比得上勤劳。
第一选择，无副作用，效果持久，但需要坚持。
症状明显时的必要选择，但要权衡利弊，特别是给孩子用药。
长期解决方案，但费用高、时间长，适合严重患者。